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耳鸣的概念:
耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时,人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。它是一种扰人的声音感受,至今尚无一种客观的方法来检测。它不同于幻觉症的幻听,幻听指患者能幻想听到一些有意义的声音,如言语·音乐等。
(2)耳鸣的分类
人们按检查者是否能听到耳鸣声而把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
1)·主观性耳鸣,主观性耳鸣的机理还不是很清楚,按照耳鸣发生的原因不同,其机理亦有所不同,而且很多机理尚处于推断阶段。主观性耳鸣的发生机制有几种学说:
A.某些致病原因通过改变膜的钙电导通透性,影响钙激活的钙电流,是神经纤维及各级中枢神经元诱发放电节律异常,低自发放电率的神经单位自发放电率增加,高自发放电率的神经单位自发放电率减低或完全被抑制。
B.由于脉冲噪声,外淋巴的一场活动,膜迷路积水,毛细胞直流电增加,耳蜗内异常等因素引起耳蜗机械功能障碍。
C.耳蜗外毛细胞能提供基底膜在耳蜗微调方面所需的摆动能。
D.人对声音感受部位有潜意识和意识部,位于听觉通路和一些非听觉系统,尤其是边缘系统的不同平面是耳鸣发生的基本部位,同时有而决定着对耳鸣的烦躁程度。
2)客观性耳鸣。客观性耳鸣多由咽鼓管过度开放的呼吸音,肌肉活动或血管结构,功能异常等引起。严格来讲,它属于身体活动的声音,及体声,也有按照病因病变部位,是否伴有听力损失分类的。
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