一只耳朵突然出现听力下降怎么办?

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点，可伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经症状。

（一）病因和发病机理

1.内耳供血障碍：迷路动脉基本上是供应内耳血液的唯一动脉，各种原因（如疲劳、精神刺激等）引起交感神经血管调节功能紊乱，导致小动脉痉挛、血栓形成，使内耳血液供应障碍，听觉功能丧失。此外血小板凝集功能改变、血液高凝状态也可致内耳血液循环障碍。

2.病毒感染：相当多的突聋病人发病前有患感冒史，病毒的血清学检查和病毒分离结果也表明许多病毒（如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等）与该病有关。

3.变态反应及自身免疫性疾病、全身代谢性疾病可引起内耳微循环障碍而致突聋。

（二）诊断要点

1.听力下降常为首发症状，多单耳发病，耳聋较重。病情发展迅速，听力一般在数分钟或数小时内下降至低点，少数病人听力下降较为缓慢，在3天以内方达到低点。

2.突然发生单侧高音调耳鸣，可为始发症状。

3.约近半数患者伴有眩晕，耳内胀满感或压迫感。

4.体格检查：外耳道和鼓膜无异常。

5.听力检查：纯音听力曲线示感音神经性聋，大多为中度或重度聋。可为以高频下降为主的下降型，或以低频下降为主的上升型，也可呈平坦型曲线。

重振试验阳性，自描听力曲线多为Ⅱ型或Ⅲ型。

声导抗测试：鼓室导抗图正常。

耳蜗电图及听性脑干诱发电位示耳蜗损害。

6.前庭功能检查示前庭正常或降低。

7.行内耳道X线片或CT检查除外听神经瘤等病变。

8.本病的诊断需排除以下疾病引起的突聋后才可成立：神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、耳毒性药物中毒、脑血管意外、化脓性迷路炎、梅毒、多发性硬化、血液或血管疾病、自身免疫性内耳病等。

（三）病情判断

1.伴有眩晕者，特别是初期出现自发性眼震者，其听力恢复的百分率较不伴眩晕者低；短期听力损失严重者，预后较差；治疗开始的时间对预后有一定的影响，治疗越早者，听力恢复越好；老年患者的治疗效果较青、中年人差。

2.本病有自愈的倾向，部分患者在发病15天左右自行恢复听力，但亦有患者成为永久性耳聋。所以，对此病不能因为其有自愈可能而等待观望或放弃治疗，应当尽可能争取早期治疗。

（四）治疗

本病应当作为急症给予治疗处理，治疗目的主要在于扩张血管、改善内耳微循环、促进细胞代谢等。

1.扩血管剂：

（1）钙通道拮抗剂：尼莫地平30～60mg，2～3次／d；西比灵5mg，1次／d。

（2）活血化瘀中药：如复方丹参8～16m1，加入l0％葡萄糖液中静脉滴注，1次／d。或葛根素200～400mg，静脉滴注，1次／d。

2.降低血液粘稠度的药物：10％低分子右旋糖酐500m1，静脉滴注，5～7天。

3.抗凝剂：肝素50mg加入5％葡萄糖液中静脉滴注，4次／d，或用尿激酶、链激酶等。应用时注意出血倾向。

4.糖皮质激素：有抗病毒作用，可用地塞米松10mg静脉滴注，1次／d，三天以后逐渐减量。

5.维生素：可用VitB1100mg，VitB12250µg，肌肉注射，1次／d。

6.高压氧治疗可增加血氧容量，改善内耳循环。

7.星状神经节封闭。